男性非淋菌性尿道炎

男性非淋菌性尿道炎（Non-gonococcal Urethritis，NGU）是一种由淋球菌以外的病原体，如沙眼衣原体和支原体等引发的尿道炎症，属于性传播疾病的范畴。近年来，其发病率在我国不断攀升，已经成为常见的性病之一。

一、病因与传播途径

非淋菌性尿道炎的主要病因在于沙眼衣原体（占比30%-50%），解脲支原体（20%-30%）同样扮演重要角色，少数病例由滴虫、白色念珠菌等引起。传播途径以性接触传播为主，无保护性行为是主要传播方式。值得注意的是，性伴侣数量多、不安全性行为会显著增加感染风险。除此之外，间接接触如共用毛巾、浴巾等被污染的私人物品也可能传播病原体。长期熬夜、慢性疾病等导致免疫力下降的情况，也容易诱发感染。

二、临床表现

非淋菌性尿道炎的典型症状包括尿道瘙痒、刺痛或灼热感，这些症状在排尿时会明显加重。患者还可能出现尿道口少量浆液性分泌物，这些分泌物在晨起时尤为明显，甚至会形成痂膜或污染内裤。尿频、尿急、排尿困难也是常见症状，但相较于淋菌性尿道炎，其症状较轻。值得注意的是，约部分患者并无显著症状，但仍具有传染性。

三、诊断与鉴别

诊断非淋菌性尿道炎需要结合患者的症状和不洁性接触史，同时辅以实验室检查，如尿道分泌物涂片、细菌培养（排除淋球菌）以及免疫荧光法检测病原体。在诊断过程中，还需要与淋菌性尿道炎、前列腺炎、尿路感染等疾病进行鉴别。

四、治疗原则

非淋菌性尿道炎的治疗以抗生素为主。一线药物包括多西环素和阿奇霉素。对于孕妇或特殊人群，可以使用红霉素或盐酸四环素作为替代方案。除此之外，还可以辅以免疫调节和局部治疗，如使用生物制剂、中药或含杀菌成分的洗液。在治疗过程中，需要注意性伴侣的同步检查和治疗，同时疗程需足量、连续，以避免复发。

五、并发症与预防

非淋菌性尿道炎的并发症包括急性附睾炎、前列腺炎以及Reiter综合征（关节炎、结膜炎等）。预防非淋菌性尿道炎的措施主要包括安全性行为（使用安全套、固定性伴侣）、避免共用个人物品、注意公共场所卫生以及增强免疫力（规律作息、均衡饮食、适度运动）。

六、预后

非淋菌性尿道炎患者经过规范治疗，预后通常良好，症状可以完全消失。治愈的标准是症状消退并且实验室检查阴性。在治疗期间，需要定期复查以确保治疗效果。