青白江区人民医院：构建5A+Teachback护理管理模式在脑卒中患者

脑卒中是一种危害极大的急性脑血管疾病，其发病率高、致残率高、死亡率高，给家庭和社会带来沉重的负担。近年来，我国脑卒中发病率不断上升，约三分之四的患者因程度不同的劳动力丧失或生活无法自理而面临困境。为了降低这些负面影响，卒中康复成为了最有效的措施之一，我国的卒中康复管理建设尚不完善，接受康复治疗的患者比例仅为11.5%。

在此背景下，我院神经内科护理组积极卒中患者康复管理模式，以有效预防并发症、降低复发、致死率。我们成立了卒中康复MDT团队，包括医生、康复师、营养师、患者家属等，并建立了卒中康复公众号。我们采用“5A+Teach-back”模式，这一模式贯穿于卒中患者康复的全过程。

“5A+Teach-back”模式包括五个步骤：评估、建议、目标设定、协助和随访。在患者入院后，我们立即开展医、护、康复师联合查房，使用专科评估量表评估患者整体情况，早期实施康复治疗。根据评估结果，我们向患者家属介绍疾病情况、早期康复的意义和做法，以及需要家属配合的事项，强调早期康复的重要性。然后，与患者及家属共同制定康复计划，并进行现场演示和视频观看等形式，提升患者及家属对早期康复的认识。在康复过程中，我们协助患者完成康复训练，同时运用“Teach-back”方法，教会患者及家属掌握部分康复训练方法，并帮助他们绑定我院微信公众号，完成信息录入，学习功能锻炼视频。我们评估患者及家属的照护技能和康复锻炼方法掌握情况，制定出院后康复计划，并保持与患者的回访联系，了解患者康复情况和需求，提供进一步的康复建议。

通过推行“5A+Teach-back”护理管理模式，我们取得了显著的成效。该模式以患者为中心，实现了全面的病人管理，包括评估、计划、重点、评价和反馈，明确了康复目标，全程指导患者康复。该模式调动了患者及家属的参与积极性，提升了家属的照护技能，减少了医生依赖，提升了患者的生活自理能力。我们还重视患者安全，神经内科患者的院内获得性压力损伤、锐器伤、院内感染等安全事故发生率为零。

“5A+Teach-back”模式的推行也创新了我们的护理管理模式，建立了卒中病人康复流程，进一步规范了卒中中心建设，推动了学科发展。该模式在全院的推广也深化了优质护理内涵，提升了患者就医体验。我们的护理团队还获得了国家实用新型专利和文章发表等多项成果。

“5A+Teach-back”模式的和实践是我们医院在卒中康复管理方面的有益尝试，取得了显著的成效。我们将继续和完善这一模式，为更多的卒中患者提供优质的康复服务。骨科护理组在深入学习了新的护理模式后，积极申请市级科研项目“Teach-Back+改良5A”模式对骨科深静脉血栓高危患者早期活动依从性的研究。这一模式无疑为我院护理工作的延续开展注入了新的活力。从患者入院到出院后的回访，全程管理得到了细致的安排和执行。

在2019年，我院积极响应这一模式的号召，开展达300人次，电话回访覆盖更是超过了30000人次。这种贴心的服务方式大大提高了患者的满意度，使得医院的患者满意度达到了惊人的93.95%，同比增加了1.5%。这一模式的实施不仅改善了延伸护理的质量，更精准地对接了老百姓多样化、多层次的健康需求。

更为值得一提的是，该模式的开展进一步促进了医院的多学科合作。医、护、技、患之间的融合，始终以病人为中心，进行多学科团队查房和团队讨论。这不仅增强了医院的凝聚力，也在医院的高质量发展中起到了重要的推动作用。在这一模式下，我院于2019年成功荣获“中国医院质量奖”。这一成果充分证明了我院在医疗服务领域的实力和水平。我们深知，这一切的荣誉和成果，都离不开全体医护人员的辛勤付出和不懈努力。在未来的日子里，我们将继续秉持“以病人为中心”的服务理念，为广大患者提供更优质、更全面的医疗服务。（青白江区人民医院供稿 案例编号183203458）