容易误诊的杀手胃食管反流病
解读胃食管反流病：不止于胃的问题
当我们感受到烧心、反酸、胸痛或上腹部疼痛时，首先可能会认为自己患上了胃病，可能联想到胃溃疡等常见疾病。但实际上，这些症状背后可能隐藏着胃食管反流病这一容易被误诊的病症。为此，寻医问药邀河北医科大学第二医院微创外科的康建省主任为我们详细解读这一疾病。
康主任指出，胃食管反流病的根本原因在于食管与胃相连的贲门口过于松弛。当贲门无法有效关闭时，胃酸和食物便可能逆流至食管，引发一系列症状。
那么，当生活中出现哪些不适时，我们应该考虑可能是胃食管反流病呢？
康建省主任强调，烧心是这一病症最突出的症状。多数患者会在餐后1小时内感受到烧心感，特别是在卧位、弯腰或腹压增高时症状更为明显。烧心的感觉犹如被开水烫过，实际上就是反酸的表现。除此之外，胃食管反流病还可能引发胸痛、上腹部疼痛以及恶心等症状。由于酸反流可能进入食管，甚至到达咽喉部，还可能引起包括口腔、咽喉部、肺部等其他部位的症状，如咳嗽、咽喉部不适、哮喘等。
值得注意的是，现在越来越多的患者是以咽喉炎、咳嗽、哮喘等症状作为首发症状来就诊的。当身体出现不适时，不要仅仅局限于对胃部的考虑，可能还有其他潜在病症。
对于胃食管反流病，及早识别、诊断和治疗至关重要。如果您在生活中出现上述症状，应及时就医，以免延误病情。康建省主任的建议和专业知识为我们提供了宝贵的参考，希望广大市民能够关注自己的健康，预防疾病的发生。在医疗领域，有时会出现诊断上的困扰，尤其是当病情复杂且症状相似时。例如，心绞痛与胃食管反流病（GERD）就常常让人混淆。今天，我们有幸邀请到康建省主任为大家详细解读这两种病症的特点，帮助大家更好地理解并鉴别它们。
当主持人问及如何区分心绞痛与胃食管反流时，康主任详细解释道，胃食管反流通常呈慢性病程，反复发作，并且在卧位时症状尤为明显，而坐位或活动时症状可能会缓解。与之相比，心绞痛通常伴随着左肩和左臂内侧的放射痛，疼痛往往由某些诱因引发，如激动或活动，且持续时间较短。舌下含服硝酸甘油往往能迅速缓解症状，心绞痛发作时常常伴随着心电图的ST段异常。
那么，胃食管反流病是如何发生的呢？康主任进一步解释道，胃食管反流病是食管贲门抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果。人体在成长过程中，进食时都会有反流现象，例如婴儿喝奶后的反呕。有经验的妈妈会通过拍背的方式帮助奶水顺利流入胃腔。随着婴儿的成长，胃肠道的蠕动形成了一种“单行道”，确保食物只能向胃腔和小肠方向移动，不会逆蠕动。如果成年后这种现象持续存在，就是胃肠功能紊乱，可能导致食管反流病。
通俗地说，胃食管反流就是食管与胃相连的贲门口过于松弛，导致胃酸或胆汁液进入食管腔，破坏食管粘膜，引发以食管为主的症状。食管位于胸骨后，也就是胸腔正中线上的骨头后面。典型的症状包括烧心、反酸、反胃等。与慢性胃炎不同的是，其烧灼或不适感位于胸骨下面的上腹部，即所谓的“心窝”处。裂孔疝、胃排空延缓、食管蠕动障碍或清除功能下降等也与胃食管反流病的发生有关。部分病例还可能与食管敏感性升高以及精神、心理障碍有关。尽管这是一种酸相关性疾病，但往往不伴有胃酸分泌增多。
心绞痛的罪魁祸首可能是心血管问题，而胃食管反流的根源则在于贲门口过于松弛。在理解这两种病症的基础上，我们才能更好地关注自身健康，及时寻求医疗帮助。在医学领域中，我们经常会遇到一种被称为“胃食管反流病”的病症。它在临床上被通俗地称为非糜烂性胃食管反流病。接下来，让我们跟随康建省主任深入了解这一疾病。
主持人询问：“胃食管反流病都有哪些类型？”康主任为我们做出解答，原来，根据胃镜检查结果，食管反流病可分为两大类：食管黏膜没有明显病变的称为非糜烂性胃食管反流病（NERD），这是所谓的“病症性反流”；有明显糜烂、溃疡等炎症病变的，则称为反流性食管炎（RE），即“病理性反流”。临床上常见的胃食管反流病大多属于NERD类型。过去人们认为NERD是RE的轻型，认为胃食管反流病的发展会经历从NERD到RE，再发展到Barrett食管（BE）和食管腺癌的过程。但最近的研究倾向于将NERD、RE和BE视为三种独立的疾病，它们各自有独特的发病机制和并发症，彼此之间并无直接关联。被诊断出患有胃食管反流病的患者，不必过度担心病情会恶化成更严重的疾病。虽然RE的病变较NERD严重，但其治疗效果反而优于NERD。
胃食管反流病还可以根据反流物的类型进行区分，分为酸反流和碱反流。酸反流是由胃酸反流引起的，抑酸治疗的效果较好；而碱反流则主要是由十二指肠胆汁液反流引起的，此时抑酸治疗的效果就不那么理想了。
主持人还问：“平时哪些疾病可与胃食管反流病容易混淆？”康主任指出，由于胃食管反流病的症状涉及多个部位和系统，如烧心、胸痛、咽部异物感、咳嗽、哮喘等，因此容易与其他疾病混淆。在就诊时，医生通常会建议患者进行胸片、心电图或内镜检查以进行鉴别。可能的混淆疾病包括心脏病、哮喘、胃溃疡、食管癌等。
胃食管反流病是一个复杂的病症，涉及到多种类型和症状。通过深入了解和学习，我们可以更好地认识这一疾病，从而为自己和他人的健康保驾护航。希望每位患者都能得到准确的诊断和治疗，早日恢复健康。
面对胃食管反流病，我们应采取何种态度呢？是否应该深入检查和治疗，避免可能出现的严重情况？让我们来听听专家的建议。 主持人提问：胃食管反流病可能引发哪些严重的并发症？ 康建省主任解答：严重的胃食管反流病可能带来的并发症包括：因食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血；慢性食管炎引发的纤维化导致的食管瘢痕性狭窄；因酸性胃内容物反流到喉部引起的慢性咽炎和慢性声带炎；长期慢性炎症反应及粘膜破坏可能导致的哮喘和食管癌。对于出现相关症状的患者，不能掉以轻心。 主持人追问：如何诊断是否患有胃食管反流病？ 康建省主任进一步解答：诊断胃食管反流病，首先要关注临床症状，如胸骨后或剑突下的烧灼性疼痛，进食辛、酸、脂肪食、酒类后的反流症状等。包括食管钡餐检查、食管滴酸试验阳性以及胃镜检查在内的实验室检查也是重要依据。特别是24小时食管腔内酸反流监测，被视为诊断反流性食管炎的金标准。 专家提醒，对于疑似胃食管反流病的症状，如胸骨后疼痛、反酸、烧心等，不应忽视。有条件的话，最好去医院做24小时食管腔内酸反流监测或食管动力检查。对于年龄偏大或从未做过体检的人群，更应尽早检查，以便及时发现并治疗可能出现的早期食管癌等严重疾病。 胃食管反流病虽不是致命疾病，但也不能轻视。正确的诊断与及时治疗是防止其进一步恶化的关键。让我们珍爱健康，从每一个细节出发，为自己的身体把好关。
针对药物治疗，康主任提出，患者可以选择口服PPI药物，如奥美拉唑，每日两次，疗程为八周，之后可以维持每日服用十至二十毫克，至少六个月。H2受体阻制剂（H2RA）如西米替丁、雷尼替丁等也是常用的治疗药物。对于症状较重的患者，可以联合使用促动力药物如西沙必利。内科正规治疗无效或有并发症的患者，可以考虑外科手术治疗或内镜下治疗。
那么，主持人应该如何选择胃食管反流病的药物治疗呢？康建省主任指出，这需要根据患者的疾病临床分级来选择。对于轻度的胃食管反流病，可以选择PPI、促动力药或H2RA进行治疗；中度GERD及RE则宜采用PPI或H2RA和促动力药联用；重度GERD及RE则需要加大PPI口服剂量或联合使用PPI和促动力药。虽然大部分患者经过初期治疗症状会得到缓解，但疾病复发率高，因此维持治疗防止复发尤为重要。
除了药物治疗，专家还建议患者在日常生活中选择改变生活方式来防止胃酸返流。胃食管反流病的治疗需要综合考虑药物治疗和生活方式的调整，以达到最佳的治疗效果。患者还需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗建议，相信在医生的指导下，疾病可以得到有效的控制。主持人如何预防日常生活中的胃食管反流病发生？康建省主任的健康建议
胃食管反流病，这个看似陌生的病症，其实离我们并不遥远。康建省主任为我们揭示了其背后的真相。贲门口过于松弛，无法有效阻挡胃酸反流，是这一病症的主要原因。那么，在日常生活中，主持人应该如何预防这一病症呢？
作为公众人物，主持人的生活节奏往往繁忙，更需要注意身体健康。康主任建议，首先要做到少量多餐，避免暴饮暴食。“餐后撑得慌”是导致胃酸反流的一个重要诱因。饭后适当站立走动，避免久坐不动。睡前不要进食，以免加重胃肠负担。
生活中的一些细节也要留意。避免饮用含气或酸性饮料，如桔汁、柠檬汁等，同时也要远离烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食品。这些看似微小的习惯，其实都是保护胃健康的关键。甜食和低脂食品也要适量摄入，以减轻腹胀感。对于肥胖的主持人来说，适当减肥也能有效减轻腹压，降低胃食管反流的风险。睡眠时，可以适当抬高床头或垫高肩部，这样有助于防止胃酸反流。
那么，主持人在什么情况下应该选择手术治疗呢？康建省主任为我们列出了几个明确的指征。食管旁裂孔疝、食管裂孔疝合并反流性食管炎且内科治疗无效、反流性食管炎出现严重并发症如呼吸道炎症、哮喘、食道溃疡、出血、瘢痕性狭窄，以及巨大裂孔疝出现压迫或梗阻症状者，都应考虑手术治疗。其中，食管旁孔疝的修补以及抗反流手术是常见的手术方法。
作为公众人物的主持人，更需要注意身体健康，遵循康主任的建议，预防胃食管反流病的发生。在出现上述症状时，也要及时就医，选择正确的治疗方法。健康的生活方式，加上科学的治疗手段，是我们远离胃食管反流病的最佳途径。希望每位主持人都能在生活中注意这些细节，保护好自己的胃健康。在浩瀚的医疗领域中，手术治疗胃食管反流病是一大热门话题。而针对这一问题，众多专家都会提出不同的手术方案。那么，当我们将目光投向康建省主任的专业领域时，他对于胃食管反流病的手术治疗又有哪些独到的见解呢？
作为资深专家，康建省主任深知胃食管反流病的手术治疗原则。他强调，治疗的核心在于修补食管裂孔疝并建立起抗反流屏障。这就像是为身体筑起一道坚固的防线，防止胃酸再次逆流而上，引发不适。为了达到这一目的，康主任主要采用的手术方法有食管裂孔疝修补术和胃底折叠术。这两种术式都旨在修复食管裂孔、加固胃部结构，以达到抗反流的效果。具体选择哪种术式，需要根据患者的具体情况来制定方案。裂孔的大小、反流的严重程度等因素都会成为我们考虑的重点。这样精细化的操作，可以更好地满足患者的需求，帮助他们恢复健康。
康建省主任也提醒大家，胃食管返流病的症状与多种疾病相似，如心脏病、哮喘、胃溃疡、食管癌等。在诊断过程中一定要进行详细的检查，以免出现误诊。这一点尤为重要，因为任何一点小小的疏忽都可能导致后续治疗的困难。由于胃食管返流病的复发率较高，防止复发就显得尤为重要。在这方面，康主任凭借其丰富的经验和专业知识，为患者提供了宝贵的建议和指导。
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