中风老妇耳藏蛆 有苦说不出

一位中风长期卧床的69岁老妇人，从安养之家被紧急送往门诊。她的高血压和糖尿病多年病史使她沉默无法清晰地表达疼痛。她的看护员报告说，在帮她翻身拍背时，竟然发现有一只虫子从她的右耳爬出。得知情况后，我迅速准备检耳镜检查。当我小心翼翼地用检耳镜深入患者的右耳时，惊见一只白色的蛆虫在耳道内蠕动，仿佛在向我示意。检耳镜的放大效果使得那只虫体显得更加恐怖，四肢张扬。

为了处理这一紧急情况，我首先使用了局部剂。这既可以减轻患者的疼痛，也能使虫体安静下来，减少其活动。接着，我使用耳镊小心翼翼地夹出了虫体。在确定耳道只有轻微的摩擦发炎后，我松了一口气。我也检查了患者的左耳和其他身体部位，确认没有其他的异物或问题。

由于患者带有气管内管和氧气瓶，我仔细聆听并发现她痰音严重，于是指导看护员将她送往治疗室进行抽痰。在确定痰中没有蛆后，这场惊险的插曲才告一段落。

过往处理耳朵异物的经验中，常见的是虫、蛾、玩具甚至小蟑螂等，但耳朵长蛆的情况却是首次遇到。对于长期卧床的中风患者，他们可能因为无法言语而表达身体的不适。如果再加上患有褥疮，伤口上的蛆可能进入耳内寄生。幸运的是，照护人员的警觉性和及时送医，使得耳鼻喉科能够顺利移除这个异物。

一旦虫体进入耳朵，可能会导致眩晕、呕吐、听力受损等症状。如果虫体穿过耳膜，进入中耳甚至内耳到达颅内，可能会导致颅内脓疡、脑膜炎等严重问题。当耳朵有异物或虫子进入时，切记不要自行挖耳朵。这可能会导致耳道发炎并刺激虫体，使其更深入耳内。在这种情况下，即使是有经验的耳鼻喉科医师也可能会感到棘手。

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