咬合有喀喀声 难道是脑中风？

钱大夫，您好！三年前，我在左侧颞颚处咬合出现不正，张口闭口时会发出喀喀声响，饮食时更感疼痛。当时我并未过多关注，半年后竟也习惯了这种不适。如今虽然饮食不再疼痛，但咬合仍然不正，张合嘴巴时发出异响，甚至在附近区块还伴随有呜鸣音，夜间睡觉时也有声响，令我非常困扰。我在联合报医药版上看到，这种情况可能与脑部某神经有关，将来可能会导致中风。日前，我的右耳也偶尔出现喀声。虽然目前还未就医，但想先听听您的意见。

对于您的情况，听起来可能是颞颚关节出现了问题。这个问题在现代社会中很常见，主要原因是压力增大。我们全身诸多关节中，颞颚关节是独一无二的，因为它除了张合之外，还有旋转功能。在嘴巴张合的过程中，下巴骨骼和颞颚关节之间的关节盘会跟着滑动，起到保护关节的作用。当嘴巴张合时若出现“喀喀”声，就表示关节盘已经滑动了。

关节盘滑动的主要原因是口腔附近的肌肉不协调。例如，嚼肌、颞肌和内翼肌等肌肉出现疲劳或抽筋，使得有些肌肉紧绷，有些肌肉松弛，导致关节盘受力不平均，被拉扯到一边，从而造成颞颚关节咬合不正。

在临床治疗时，我们常发现压力大或容易紧张的人，他们的颞颚关节更容易出现问题。常常吃坚硬食物的人也是颞颚关节毛病的常见人群。牙医师通常会教这种病人如何放松口腔附近的肌肉，并通过热敷患部来改善症状。

如果您正处于急性期，可以尝试服用止痛药或肌肉松弛剂来缓解不适。如果效果不理想，配戴咬合板也是一个不错的方法，它可以帮助关节盘容易滑回正确位置。

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