子宫内膜增生怎么办

子宫内膜增生，这一在育龄妇女中常见的病症，其主要症状为月经异常，常表现为阴道不规则出血，月经稀少或闭经一段时间后的大量阴道出血，甚至年轻妇女会出现婚后不育的现象。

子宫内膜增生，是发生在子宫内膜的一组增生性病变，只有少数可能逐渐演变为癌症。其主要的发病原因是长期的雌激素刺激，例如由于不排卵，子宫内膜长期处于增生状态而缺乏周期性分泌期转化，或者机体受到内源性（如卵巢或垂体等部位内分泌功能性肿瘤）或外源性（如雌激素补充疗法等）高水平雌激素的影响。

对于临床怀疑的病例，应进行子宫内膜刮宫进行组织学诊断。在组织学上，子宫内膜增生被分为单纯增生、复合增生和不典型增生。其中，细胞在形态学上具有异型性变化特征的增生病变被称为子宫内膜不典型增生，按其病变程度分为轻、中、重三度。

单纯增生被视为子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应，最常见的原因是无排卵月经，多发生在月经初潮或绝经期前。如果发生排卵或用孕激素治疗，病变可能会退缩并恢复正常。复合增生中有一部分可能会发展为不典型增生，从而影响预后。尤其是不典型增生，其癌变率高达23%，其中重度不典型增生的癌变率更是高达30%~50%，被视为癌前病变。

在某医院治疗的40岁以下的不典型增生病例中，有3例为重度，其中两人因中断治疗，多年后发展成子宫内膜癌。而轻或中度不典型增生的病例，药物治疗反应良好，坚持治疗后，部分病例仍能受孕并完成生育，且未出现癌变。

尽管子宫内膜增生患者在经过药物治疗后，内膜病变可能转轻或恢复正常，甚至可以妊娠，但停药后或产后仍有复发可能。某医院治疗后妊娠的病例中，就有几例在产后复发。这种复发可能与引起体内高雌激素水平的因素未能根本纠正有关。

子宫内膜增生患者经过积极药物治疗后，大多数预后良好。对于中至重度不典型增生患者，应在治疗中密切随诊。如发现疗效不佳，应及时进行子宫切除，以避免恶化为癌症。这是一种重视个体情况、综合考虑治疗方案和预后的疾病，需要我们持续关注和谨慎处理。