中医治疗失眠医案选择题

一、病因病机类

1. 患者长期工作压力大，入睡困难伴多梦易醒，头晕乏力，舌淡苔白，脉细弱。辨证应属：

A. 肝郁化火

B. 心脾两虚

C. 痰热扰心

D. 心肾不交

答案：B

：心脾两虚证多见因思虑劳倦伤脾，气血不足，神失所养，表现为失眠、乏力、舌淡脉弱，治以归脾汤加减。

2. 患者彻夜不眠，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。最可能的病机是：

A. 阴虚火旺

B. 肝郁化火

C. 心胆气虚

D. 脾胃湿热

答案：B

：肝郁化火证常见情绪不畅后失眠，伴烦躁、口苦，方用龙胆泻肝汤清肝泻火。

二、治法方药类

3. 心肾不交型失眠的首选方剂是：

A. 黄连阿胶汤

B. 酸枣仁汤

C. 逍遥散

D. 温胆汤

答案：A

：黄连阿胶汤养阴泻火，交通心肾，适用于少阴病“心中烦，不得卧”。

4. 患者失眠伴心悸健忘、手足心热，舌红少苔，脉细数。宜选：

A. 天王补心丹

B. 血府逐瘀汤

C. 半夏秫米汤

D. 柴胡疏肝散

答案：A

：天王补心丹滋阴养血，主治阴亏血少、虚烦失眠。

三、针灸治疗类

5. 针灸治疗失眠的常用配穴组合是：

A. 神门、三阴交、安眠穴

B. 足三里、中脘、天枢

C. 合谷、曲池、大椎

D. 阳陵泉、丰隆、委中

答案：A

：神门宁心安神，三阴交调和肝脾肾，安眠穴为经验效穴。

6. 患者早醒（凌晨3-5点），伴口干，针灸宜重点调理的经脉是：

A. 厥阴经

B. 太阳经

C. 阳明经

D. 少阳经

答案：A

：厥阴失眠特点为早醒，与肝经相关，可针太冲、期门等穴。

四、调护措施类

7. 心脾两虚型失眠的调护错误的是：

A. 亥时（21-23点）前入睡

B. 晨起含服龙眼肉3粒

C. 每日练习八段锦

D. 多饮浓茶提神

答案：D

：浓茶咖啡会加重失眠，需忌口。

五、综合案例分析

8. 患者女，55岁，绝经后失眠，烘热汗出，舌红脉细数。最佳治疗方案是：

A. 酸枣仁汤合丹栀逍遥散

B. 归脾汤加龙骨、牡蛎

C. 黄连温胆汤

D. 麻黄附子细辛汤

答案：A

：更年期失眠多属肝肾阴虚，需滋阴清热，疏肝解郁。

以上题目结合了中医辨证分型、方剂选用、针灸取穴及调护要点，覆盖临床常见证型^[1][4][6][9][11][20]^。