糖尿病及并发症足

患者描述一年前被诊断为糖尿病，主要症状为“三多一少”，由于对糖尿病症状缺乏认识，导致病情延误。近三个月出现并发症，脚趾头肿痛，现通过注射胰岛素控制血糖，但寻求进一步治疗建议。

邱医师解答：

关于糖尿病，尤其是二型糖尿病，通常是胰岛素分泌不足引起的，因此可能需要终生服药或注射胰岛素。对于患者当前的并发症糖尿病足，主要是由于血糖对血管的损害导致的局部缺血缺氧。治疗的核心是降糖并保持局部微循环良好。目前注射前列地尔是有效的治疗方法，需要持续使用直至病情完全好转。

在病情控制稳定的情况下，可以考虑改用皮射给药，以避免全身并减轻疼痛。若需从注射胰岛素转为口服药物治疗，通常要求每日胰岛素用量达到约20单位时再考虑。对于糖尿病足的护理非常重要，包括定期换药、避免再次损伤，并可以服用营养神经的药物，如弥可保。

对于患者的问题，建议如下：

1. 糖尿病是终身性疾病，可能需要长期使用胰岛素。但在病情稳定、饮食控制良好的情况下，可以与医生商讨是否可改用口服药物。

2. 并发症引起的脚趾头肿痛主要是血管供血不足和周围神经病变导致的。除了注射前列地尔，还可以尝试其他扩血管、改善微循环和营养神经的药物。

3. 对于糖尿病足的日常护理非常重要，包括保持足部清洁、避免损伤、定期换药等。

除了药物治疗，患者还应注意饮食控制、适当运动，以及定期监测血糖，这些都是控制糖尿病及其并发症的重要措施。

以上内容仅供参考，具体的治疗方案还需根据患者的具体情况和医生的建议来制定。