从就医、办医、管医角度，展望公立医院改革带来的新模式

公立医院改革，无疑成为了新一轮医改的重点和难点。这场改革的成败，直接关系到整个新医改是否能够成功。我们常说，医改的初衷是解决患者“看病贵、看病难”的问题，而公立医院改革的成功与否，关键在于其在产权、法人治理结构、运行机制、管理体制等方面能否实现颠覆性的改革。

在《中国医院》杂志第10期的一篇引人注目的文章中，无锡市第二人民医院的易利华院长和其他作者，从就医、办医、管医三个角度对公立医院改革成功后的新模式进行了展望。他们深入剖析了公立医院改革的动因，为我们进一步公立医院改革和医院管理创新提供了宝贵的思路。

公立医院的“公益性”，并不仅仅体现在病人看病的价格高低上，更重要的是由谁来承担费用。如果由来付费，那么“公益性”就会得到加强；如果患者需要自己承担大部分费用，那么“公益性”就会相对弱化。当前，“看病难、看病贵”的主要问题在于患者需要承担过高的费用，而不同层次和等级的医疗服务费用并未拉开差距。这个问题的症结并不在医方或患方，而是在于现行的运行体制。

应该对此给予足够的关注，并采取实际行动。例如，可以给予足够的医疗补贴，降低患者看病的自付比例，同时体现不同层次医疗服务的差异。我国现有公立医院数量庞大，结构复杂，虽然都是公立，但实际情况却各不相同。通过公立医院改革，我们应该建立多元化的新型办医模式。

未来的公立医院管理模式，都应该是建立在现代医院制度基础上的法人治理结构。建立产权清晰的现代医院制度是解决当前公立医院“投资、决策、管理主体不明确，、医院职责错位、越位”等问题的必由之路。这也是卫生体制改革的必然要求。法人治理结构是现代医院制度的核心，它要解决的是所有者和经营者之间的委托和代理关系，是关于、公立医院以及公立医院管理者的职责、权利和义务的制度化安排。

建立这样的制度，不仅能够使公立医院更好地服务患者，实现其“公益性”，还能够促进医院自身的可持续发展。这是一项伟大的改革，也是我们期待已久的变化。我们坚信，通过努力，我们一定能够实现公立医院改革的目标，让患者真正感受到医改的成果。