失眠焦虑入院治疗指南

失眠治疗 2025-09-28 12:380治疗失眠www.shimianzheng.cn

针对失眠焦虑的入院治疗,需结合临床评估、药物与非药物干预进行综合管理。以下是基于指南和临床实践的核心要点:

一、临床评估与诊断

1. 病史采集与体格检查

需详细记录失眠形式(入睡困难、早醒等)、病程、诱发因素及日间功能影响,同时排查躯体疾病(如心血管、内分泌疾病)和精神障碍(如焦虑抑郁)。推荐使用睡眠日记和量表(如PSQI、ISI)辅助评估。

2. 客观评估

必要时通过多导睡眠监测(PSG)或体动记录仪排除睡眠呼吸暂停等其他睡眠障碍。

二、治疗策略

1. 药物治疗

  • 首选方案:非苯二氮类药物(如唑吡坦、右佐匹克隆)或双食欲素受体拮抗剂(如苏沃雷生),因其成瘾性低且证据等级高。
  • 辅助用药:若合并焦虑抑郁,可联用具有镇静作用的抗抑郁药(如曲唑酮、米氮平)。
  • 注意事项:避免长期使用苯二氮类药物,需定期评估疗效及副作用。
  • 2. 心理治疗

  • 认知行为疗法(CBT-I):作为一线干预,尤其适用于慢性失眠,通过调整睡眠习惯和认知重构改善症状。
  • 放松训练与运动:规律有氧运动(每周4-5次,每次60分钟)可降低皮质醇水平,缓解焦虑。
  • 3. 中医与生活方式调整

  • 穴位按摩:如神门穴按压可宁心安神,辅助改善失眠多梦。
  • 睡眠卫生:固定作息时间(“上下不动静”原则)、避免午睡及睡前刺激活动。
  • 三、特殊人群与长期管理

  • 共病处理:若合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),需联合无创通气治疗并监测日间嗜睡风险。
  • 复发预防:巩固期坚持用药,逐步减量;避免情绪应激环境,维持运动与放松练习。
  • 入院治疗需个体化制定方案,结合多学科协作以确保疗效与安全性。

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