失眠药的选药原则包括

一、按失眠类型选择

1. 入睡困难型

首选短效药物（半衰期＜6小时），如唑吡坦、右佐匹克隆或，这类药物起效快（15-30分钟），可快速诱导睡眠且次日残留效应少。传统苯二氮类药物如艾司唑仑也可选用，但需注意成瘾风险。

2. 睡眠维持困难/早醒型

建议中长效药物（半衰期6-24小时），如、或劳拉西泮，可延长总睡眠时间。合并抑郁症的早醒患者可联用阿戈美拉汀或米氮平等兼具抗抑郁作用的药物。

二、特殊人群用药

1. 老年人

避免长效苯二氮类（如氟西泮），优先选择褪黑素受体激动剂（雷美替胺）或小剂量右佐匹克隆，以减少跌倒和认知障碍风险。

2. 焦虑或抑郁共病患者

需联合治疗：焦虑型失眠可用（强抗焦虑作用）；抑郁型失眠推荐曲唑酮、阿戈美拉汀等抗抑郁药。

三、用药注意事项

1. 安全性原则

2. 辅助治疗

中医辨证用药如心火旺用朱砂安神丸，肝郁气滞用解郁安神颗粒，可能减少西药依赖。

四、其他策略

建议在医生指导下个体化用药，并配合睡眠卫生教育（如固定作息、减少咖啡因）。