小儿多动症为何服用中枢兴奋药有效

儿童多动症，简称ADHD，是一种儿童注意缺陷多动障碍综合征。这种疾病主要表现为注意力不集中、活动过度、情绪冲动、学习困难和具有破坏性行为。

人的注意力可以分为两种类型主动注意和被动注意。主动注意是指按照主观意志将精力集中在某一事物上，以达成目的或完成任务。这需要意志和毅力，常被形容为“需要费劲”。而被动注意则是客观事物因其自身特点吸引了人的注意力，使人们可以轻松地转向并集中在此事物上。ADHD儿童的特征正是主动注意力的不足和被动注意力的相对亢进。

在课堂上，他们很难长时间集中精神听课，思想经常开小差，对老师的提问茫然无知或答非所问。即使面对简单的作业，他们也会因为外界无关的刺激而分心。尽管多次催促，他们仍需要比正常儿童更长的时间来完成作业，而且错误百出。平时，他们做事常常丢三忘四，显示出主动注意力的不足。对于有趣的电视节目、书刊和电脑游戏等，他们却能全神贯注或相对集中注意力，展现出被动注意的亢进。

ADHD的病理基础在于大脑额页及皮层下结构的功能发育不良或受损。核心问题是大脑皮层高级主动注意的损害，而低级被动注意则相对增强。多动行为实际上是机体为了维持觉醒不足的大脑皮层而作出的自我刺激表现。

目前，ADHD的治疗主要依赖药物，并辅以心理治疗和行为训练。最常用的药物是中枢兴奋剂，如呱醋甲酯（利他林），用于提高觉醒不足的大脑皮层的兴奋性。在双休日和节假日可以停服。服药后，儿童的主动注意力增强和改善，能安静地坐在座位上听课，不易受外界干扰。药物还能减少活动量和无关的小动作，使有效的听课时间增加，从而提高学习成绩。

服用兴奋剂需要注意几点。不能随意使用，只有确诊为ADHD的儿童才需服用。是否继续服用应根据疗效决定，如疗效满意且维持3个月以上，可考虑减量或停服观察。对于小于6岁的患者，通过有经验的幼儿园教师和家长的耐心教育和训练，也能达到治疗目的。对于青少年和成人，是否需服用兴奋剂则应根据病情轻重、学习、适应和工作能力来定。

有些人认为ADHD随着年龄的增长症状会自然消失，因此拒绝服用兴奋剂，担心会“损伤脑子”，这种观点是不正确的。因为ADHD会对心身发育、学习、自尊心和品行等造成不良影响，其后果往往难以弥补。要权衡利弊。另外值得一提的是，尽管ADHD对学习有负面影响，但患者在求职方面也有其优势。他们旺盛的精力和好动的个性特征使他们适合从事销售、软件设计、股票经营、艺术等职业。这是ADHD患者的独特优势所在。