张伯礼院士讲失眠(张伯礼说中医)

一、失眠的核心病机与中医辨证

张伯礼强调失眠（中医称"不寐"）的病机关键在于阴阳失调，涉及心、肝、脾、肾等多脏腑功能紊乱。具体表现为：

1. 阴虚阳亢型：阴液不足导致虚火扰心，症状包括头晕耳鸣、心悸难眠、舌红少苔，需滋阴降火（如生地、麦冬）并配伍黄连清心火。

2. 肝郁脾虚型：情绪压力导致肝气郁结，影响脾胃运化，表现为烦躁胁痛、食欲不振，常用小柴胡汤加减疏肝健脾。

3. 痰湿内阻型：湿气困阻阳气，引发头昏身重、睡眠浅，需健脾祛湿（如茯苓、半夏）并配合运动调节。

二、睡眠调理的四大实用方法

1. 子午觉原则：子时（23:00-1:00）的深睡眠最关键，即使总时长足够，错过此时段仍影响质量。

2. 放松心态：避免睡前过度焦虑，"未睡先忧"会加重失眠，可通过腹式呼吸想象蓝天白云缓解紧张。

3. 生活习惯：

4. 中药调理：根据证型选用交通阴阳的经典方，如半夏配夏枯草调和阴阳，或酸枣仁、夜交藤养血安神。

三、中医治疗特色与案例

张伯礼提出"睡好子午觉胜吃一把药"，临床中擅用"阳中求阴"法，例如在滋阴药中加入杜仲、淫羊藿等温阳药，促进阴阳平衡。他曾分享案例：一名长期失眠患者用半夏三钱、夏枯草三钱煎服后迅速安睡，后续配合补心汤巩固疗效。

四、对中医治疗失眠的争议回应

针对"中医机理不明确"的质疑，张伯礼指出："疗效是根本，五千年的实践不是能否定的"，并以武汉抗疫期间中医疗效为例，强调需通过现代研究阐明机理。目前络病理论指导下的中成药（如枣椹安神口服液）已在慢性失眠调理中显现优势。