特殊类型失眠者药物治疗

一、按失眠表现类型选择

1. 入睡困难型

首选短效药物如酒石酸唑吡坦、佐匹克隆或，这类药物起效快（约15-30分钟），可快速诱导睡眠且次日残留效应低。

苯二氮卓类药物如艾司唑仑也可用于短期治疗，但需注意成瘾风险。

2. 睡眠维持障碍（易醒/早醒）

长效药物如或更适合，可延长睡眠时间并减少夜间觉醒。老年人需慎用，可能增加跌倒风险。

二、合并其他疾病的失眠

1. 失眠伴焦虑或抑郁

2. 失眠伴精神障碍（如精神分裂）

需联用抗精神病药如奥氮平、利培酮，需严格在精神科医生指导下使用。

三、特殊人群用药

1. 老年人

推荐谷维素调节植物神经功能，或中成药如天王补心丹，副作用较小。避免长效苯二氮卓类药物以防认知损害。

2. 昼夜节律失调者（如倒班工作者）

褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）可调节睡眠周期，但普通褪黑素效果尚存争议。

注意事项

建议所有患者优先通过睡眠卫生教育和认知行为治疗改善基础睡眠问题，药物仅作为辅助手段。