你的需要我可以满足，但你的期待我满足不了
在心理咨询与治疗的道路上，新手咨询师常常会遇到一系列相似的挑战。在面对病人时，他们可能会遇到诸如病人突破设置、投射伤害性情感以及提出侵入性需求等情况。这些情境，实际上是心理咨询与治疗工作中非常值得关注的部分。
我们的病人或许并非想象中那般脆弱。当治疗师在面对这些挑战时，其担忧的背后可能并非真正担心病人会受伤，而是治疗师自身无法承受一些情绪体验，这些情绪体验尚未被明晰地揭示和处理。
在心理咨询与治疗的基本原则中，满足病人的需要而不满足其期待是关键。满足病人的需要，指的是满足其安全的需要、自尊的需要等与生存和尊严相关的基本需求。而不满足期待，则是指不去满足病人一些婴儿化的期待，例如希望治疗师给予过度拥抱或带走某些物品等。这些期待背后隐藏着大量需要去理解和处理的内容。一旦满足了病人这些期待，可能也就失去了处理这些情感问题的机会。
当治疗师在面对这些挑战时，其担心的背后还可能是其自身无法面对和承受的情感。当治疗师“保护”病人时，可能是在保护自己远离自己无法承受的伤害性情感。心理咨询师这一职业，绝非仅凭好心就能做好，它需要治疗师拥有一种特殊的能力当坏人的能力。
这里的“当坏人”，并非指去伤害病人，而是指有能力去拒绝病人的非现实性期待，从而带给他一些挫败性的体验。这些挫败性体验的处理，是帮助病人建立现实感的基础。许多新手咨询师可能会对此产生疑问：我们不是要给病人提供温暖、抱持、理解和共情吗？怎么能够提供给他们挫败感呢？实际上，我们确实需要提供这些温暖的体验，这是咨询工作的基础。在此基础上，我们需要帮助病人处理他们婴儿期的冲突性体验，这就需要提供一些挫败性体验。这些体验本身会唤醒病人早年的冲突性体验，当这些体验重新回到其意识中时，我们就有机会一起去了解他们的内心世界，从而帮助他们寻找到修复创伤的通道，离开婴儿期的冲突状态，回到现实中来。
举个例子，当病人希望取消治疗又不想支付费用时，一些新手咨询师可能会因为担心流失病人而不敢执行收费设置。恰恰是治疗师无法按照设置收取治疗费用，可能会给治疗带来难以把控的影响。设置是咨访双方已经谈好的，如果治疗师不能保护设置，在病人的潜意识中，他可能会将自己的破坏性扩大化。
如果面对的是一些自恋性创作的病人，治疗师不能保护设置可能会膨胀病人的原始全能感。在表面上的美好感觉之下，病人的潜意识中可能会感受到恐惧，因为这个全能的感觉正是来自于对外界的不可控的抵御。如果病人不断试探治疗师的边界，可能会影响到治疗联盟的安全感，破坏治疗的进程。
在治疗过程中，治疗师如同一位情感舵手，帮助患者驾驭复杂的情绪海洋。通过深入理解和解释患者的情感体验，治疗师能引导患者更深入地了解自己的情感世界，揭示情感背后的真实需求，并满足这些需求和处理这些情绪的有效方式。
在访谈式心理治疗中，治疗师的工具唯独自身。对治疗师的功能要求极高。除了之前提到的承受患者攻击性情感并带给患者现实性体验的能力，治疗师还需具备敏锐的情感觉察力。
在动力性心理咨询的核心工作中，移情和反移情分析占据重要地位。治疗师需要极其细致敏感地捕捉到工作中的微妙情感变化，以及这些情感是如何相互交织、层层推进的。很多人可能认为，治疗师通过某些话语让患者好起来，但实际上，在心理咨询过程中，真正起作用的并非说了什么话，而是如何表达这些话。并非讲了什么道理，而是如何帮助患者自我发现这些道理。而这些往往依赖于非语言信息，依赖于情感传递。
之所以称治疗师为唯一的工具，是因为在心理咨询过程中，治疗师不仅要倾听患者的心声，还需关注自己内心的变化。理解自身内心的反应对于治疗关系具有重要意义。当治疗师能清晰解读自身内心的变化时，才有可能找到理解患者内心世界的方向。
在我的实践中，曾遇到一位患者，他的工作让我倍感困难。每当与他共事时，我都会感到一种拒绝感。他的工作方式使我体验到挫败感，仿佛我的帮助对他而言可有可无。在与他共事时，我变得小心翼翼，生怕因一句话不慎引发他的不满。这种小心翼翼其实是一种重要的反移情反应。他在向我传递某些攻击性内容，以忽视我的方式贬低我的作用。他的这种表现源于他早期的成长经历缺乏关注，只能独自面对和解决问题。他难以让自己去依赖他人，害怕被拒绝所带来的痛苦。
我们之间始终存在距离感。每当试图与他这一距离时，他总会以其他话题回避。这样的交流使得我们难以真正面对这一距离。在这个过程中，我也逐渐变得焦虑。尽管我并非他生活中的重要他人，并未对他表现出愤怒和忽视，但他依然难以打破内心的壁垒。
直到有一天，我在与他工作前做了一个梦，梦中他对我表现出强烈的依恋和独占需要。这个梦是我在治疗过程中的反移情体验。它让我理解了他真实的情感需求。接下来的工作中，这些理解帮助我更好地进入他的内心世界，也为我们的工作指明了方向。
治疗师的工作并不仅限于治疗室内的50分钟。我们需要花费大量精力去处理和代谢患者投射的情感碎片。这就需要治疗师具备代谢病人投射的功能。在治疗室内，我们可能被患者投射成他成长过程中的任何重要他人。有时我们被当作上帝，满足他的所有需求；有时我们被视作恶棍，让他愤怒不已；有时我们被他人格中的碎裂内容所击中，感到无力无能、严重空虚或极度分裂。所有这些情绪都是对治疗师的极大考验。若治疗师能清晰区分并处理患者的投射内容，就能保持治疗师的位置和工作状态；否则，可能会被患者的投射内容所控制，陷入他潜意识设定的关系模式中，重复早期的伤害性体验，从而破坏治疗的进程。
当一位病人向我们频频抱怨领导对他不公时，他的真实情感可能远不止于此。他或许是在对治疗师表达愤怒，因为治疗师未能满足他的某种期待，给他带来了挫败的体验。当直面治疗师的愤怒时，他可能会感到压力山大，于是借用一个象征性的人物领导，来间接表达这种情绪，让压力得以适度释放。再比如，当病人不断诉说自己的收入过低时，他或许在表达的是对治疗费用的不满和期待。他希望治疗师能够像他所期待的那样满足他的所有需求，而无需付出任何代价。甚至当他抱怨治疗室的窗帘不够美观时，实际上他可能是在表达对治疗环境的不满意，渴望治疗师能为他创造一个更为舒适、充满爱的空间。
如果治疗师缺乏解读病人象征性语言的能力，他们可能会陷入与病人的表面争论中。要记住，治疗师并不总是比病人更了解他们自己，而病人同样也可能拥有深刻的见解。如果治疗师仅仅停留在问题的表面，那么这种咨询就变得毫无意义。
在咨询过程中，对治疗师的专业技能和人格成长有着极高的要求。这些技能的提升离不开理论学习、个人体验和案例督导的共同作用。这三者相辅相成，分别侧重于治疗师功能发展的不同方面。理论学习为治疗师提供专业知识，个人体验则帮助他们深入自我，更好地理解自己和病人。而案例督导则为治疗师提供了一个实践的机会，让他们可以将理论知识应用到实际中。
心理治疗是一个充满挑战的职业，而对自己最好的保护就是接受全面的专业训练。在这个领域，没有捷径可走。也许所谓的“捷径”，就是全面、深入地学习和训练自己，不断提升自己的专业素养和技能水平。只有这样，治疗师才能更好地理解病人，为他们提供有效的帮助和支持。